Facebook
O nas
Kadra
Aktualności
Galeria
Galeria – Tygryski
Galeria – Pszczółki
Galeria – Motylki
Galeria – Biedronki
Zajęcia
Język angielski
Trening Umiejętności Społecznych (TUS)
Logopedia
Taniec
Terapia ręki
Zajecia Bum Bum Rurki
Zajęcia rewalidacyjne
Robotyka
Gimnastyka Korekcyjna
Zajęcia Artystyczne z Elementami Sensoplastyki
Integracja Sensoryczna (SI)
Kodowanie na dywanie
Kuchcikowo
Matematyka dla Smyka
Zajęcia korekcyjno-kompensacyjne
Cała Polska czyta dzieciom
Hipoterapia
Plastyka
Religia
Oferta
Dla dziecka
Kodeks przedszkolaka
Wiersz miesiąca
Piosenka miesiąca
Dla rodzica
Wyprawka przedszkolaka
Karta Zgłoszenia Dziecka
Zapisy
Kontakt
O nas
Kadra
Aktualności
Galeria
Galeria – Tygryski
Galeria – Pszczółki
Galeria – Motylki
Galeria – Biedronki
Zajęcia
Język angielski
Trening Umiejętności Społecznych (TUS)
Logopedia
Taniec
Terapia ręki
Zajecia Bum Bum Rurki
Zajęcia rewalidacyjne
Robotyka
Gimnastyka Korekcyjna
Zajęcia Artystyczne z Elementami Sensoplastyki
Integracja Sensoryczna (SI)
Kodowanie na dywanie
Kuchcikowo
Matematyka dla Smyka
Zajęcia korekcyjno-kompensacyjne
Cała Polska czyta dzieciom
Hipoterapia
Plastyka
Religia
Oferta
Dla dziecka
Kodeks przedszkolaka
Wiersz miesiąca
Piosenka miesiąca
Dla rodzica
Wyprawka przedszkolaka
Karta Zgłoszenia Dziecka
Zapisy
Kontakt
Zapisy
Home
Zapisy
Dane dziecka:
Imię
Drugie imię
Nazwisko
Data urodzenia dziecka
Miejsce urodzenia
Numer PESEL dziecka
Data przyjęcia dziecka do przedszkola *
(prosimy podać dzień, od którego dziecko będzie uczęszczało do przedszkola)
Adres zamieszkania dziecka:
Miasto
Kod pocztowy
Gmina
Ulica
Nr domu / mieszkania
Adres zameldowania - Jeżeli jest inny niż adres zamieszkania:
Miasto
Kod pocztowy
Gmina
Ulica
Numer domu / mieszkania
Informacje dodatkowe
Dziecko wychowywane przez jednego z rodziców *
TAK
NIE
Dziecko posiada orzeczenie lub opinię poradni specjalistycznej *
TAK
NIE
Ilość dzieci w rodzinie
Informacje o zdrowiu dziecka:
Stałe choroby, wady rozwojowe, dolegliwości i objawy
Alergie, na jakie pokarmy jest dziecko uczulone
Na jakie leki jest dziecko uczulone
Czy dziecko pozostaje pod opieką poradni specjalistycznej? Jeśli tak, to jakiej?
Dane matki / opiekuna prawnego
Imię
Nazwisko
Osobisty adres e-mail
Numer telefonu
Nazwa i adres zakładu pracy
Nazwa
Ulica
Apartament, kawalerka itp
Miejscowość
Kod pocztowy
Dane ojca
Imię
Nazwisko
Adres e-mail
Numer telefonu
Zobowiązuję się do:
przestrzegania postanowień Statutu i regulaminu przedszkola oraz innych dokumentów organizujących pracę przedszkola. *
niezwłocznego podania do wiadomości przedszkola zmian w podanych wyżej informacjach. *
regularnego uiszczania opłat za przedszkole w wyznaczonym terminie. *
przyprowadzania i odbierania dziecka z przedszkola osobiście lub przez osobę dorosłą upoważnioną do odbierania, bierzemy na siebie odpowiedzialność za bezpieczeństwo dziecka od momentu jego odbioru z przedszkola przez upoważnioną przez nas osobę. Upoważnienie jest ważne do chwili odwołania. *
przyprowadzania do przedszkola tylko zdrowego dziecka. *
uczestniczenia w zebraniach rodziców. *
UPOWAŻNIENIE - do odebrania dziecka z przedszkola upoważniam/my nastepujące osoby:
Osoba 1:
Imię i nazwisko
Telefon kontaktowy
Osoba 2:
Imię i nazwisko
Numer telefonu
Oświadczenia
Pole zaznaczenia
Oświadczam, że podane przez mnie informacje w niniejszej karcie są zgodne prawdą i wyrażam zgodę na ich wykorzystywanie przez przedszkole w celu realizacji umowy. Wyrażam zgodę na wykorzystywanie ww. danych przez przedszkole w celu przetwarzania ich dla potrzeb pedagogicznych i edukacyjnych w celu realizacji zadań statutowych przedszkola (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych, Dz. U. Nr 133, poz.883). *
Wyślij wiadomość
Wydrukuj dokument
